64歲余媽媽是位單親媽媽，育有2子，原本以為退休后可以享福，卻在1年前出現上腹部疼痛、拉肚子且體重逐漸減輕等癥狀，至臺北慈濟醫院檢查，才得知罹患了胰臟癌，且病程已至末期。此消息令她心里難受，加上生理疼痛及服用止痛劑的副作用，更使她痛苦難抑。經麻醉科醫師莊凈為與胃腸肝膽科合作，施以介入性治療后，不論止痛劑的副作用或是癌癥造成的內臟疼痛，皆有大幅改善。

▲及早輔以介入性治療控制疼痛感，可讓癌癥患者在初期免于很多的不舒服。

隨著醫療技術的進步，癌癥存活率也跟著提高，亦代表著臨床上須處理病患頑固性癌癥疼痛的機率越高。疼痛對癌癥患者生活質量影響甚巨，然而并非所有的癌癥病患都會經歷疼痛，且原因也不盡相同。莊凈為說明，依照疼痛的生理機制，大致可分為傷害性疼痛和神經性疼痛2種。傷害性疼痛是因軀體（如骨骼肌肉軟組織）或臟器周邊神經的痛覺接受器，直接受到刺激才產生痛覺，像是女性的經痛、胃痛或肌肉酸痛等；而神經性疼痛則是因周邊或中樞神經系統的功能混亂或病變，如：自發性的不正常感覺，像是燒熱痛、刺痛或割傷痛等。而癌癥疼痛多半混合這2種機制。

當患者感到絕望、憂郁或壓力等負面情緒時，身心交互作用下可能放大其痛感。由于疼痛是種主觀感受，因此評估時需詳問病患病史、藥物反應、疼痛指數及模式、好發時間及長短等，再依個體化之間的差異給予止痛建議，并加以治療。原則上初始以口服或經皮吸收等非侵入性方式治療，但部分病患接受一段規律的藥物止痛治療后，很可能出現止痛效力減弱，或是無法負荷藥物副作用的狀況，此時便需要及早施行介入性治療，可幫助提升生活質量。

以余太太為例，由胰臟癌引發的腹部內臟疼痛問題，除施以嗎啡治療外，也輔以介入性疼痛治療。莊凈為解釋，原則上會先在內臟神經附近注射局部麻醉藥測試，若患者腹部疼痛能減緩5成以上，便可實行進階的內臟神經阻斷術；即透過X光影像或計算機斷層導引，準確定位神經叢位置、確定針尖位置無誤后，注射高濃度酒精，或是采高頻熱凝針注射療法，達到破壞內臟神經效果。當內臟神經遭致破壞，使感覺訊息難以傳到大腦時，病患上的疼痛感就能減輕許多。

莊凈為表示，介入性疼痛治療的持續時間雖因人而異，可能3個月至半年，也可能只有幾周，但及早輔以介入性治療控制疼痛感，再加上傳統的鴉片類藥物治療，即可讓癌癥患者在初期免于很多的不舒服，擁有較佳的生活質量外，也會更有勇氣面對下一階段的治療。

來源：臺灣健康網、侵刪