上頜竇癌發病率約占頭頸部惡性腫瘤的1％～2％,由于早期缺乏特異癥狀及體征,大多數患者就診時已屬晚期,且上頜竇局部解剖關系較復雜,腫瘤擴展常累及鄰區諸多重要組織器官,是頭頸部較難控制的腫瘤之一.

• 患者：女性

• 年齡：71歲

• 病癥：上頜竇癌
  

• 治療：質子治療

詳情：2022.01.12因“頭痛、惡心，雙眼視力下降、視物模糊，右眼逐漸失明，右側上瞼下垂”到青島某醫院就診，入院查頭顱MR示鞍區占位，遂于2022.01.14在全麻下行神經內鏡輔助下經鼻垂體病損切除術。

術程順利，術后病理示：（垂體瘤）垂體源性腫瘤，至少為不典型垂體腺瘤。

術后左眼視力恢復，偶伴頭痛，右眼同術前?；颊咝g后20天再次出現左眼視力下降、視物模糊、頭痛。

患者到北京某醫院就診，入院于2022.03.09在全麻下行“冠狀右額開顱鞍區病變切除術”，鏡下大部腫瘤切除。

術后患者左眼視力未恢復；出現胡言亂語、雙手亂摸亂抓、幻覺（幻視）等精神癥狀，陣發性好轉；

并出現垂體低功，予以口服醋酸潑尼松、優甲樂、口服補鹽液對癥治療。

術后病理示：（鞍區）送檢組織，標本全部取材。

診斷：INI-1缺失性腫瘤，傾向于成人鞍區非典型畸胎樣/橫紋肌樣瘤（AT/RT），CNS WHO 4級?，F為針對手術殘留病灶行進一步治療來院。

• 治療結果
  

經院質子治療專家組會診、評估，符合質子適應癥，經治療計劃比對，質子放療對眼睛、腦干、視神經、正常腦組織等危機器官照射劑量評估明顯優于光子調強等普通放療，病人選擇效果更好、副作用更小的質子放療。

質子治療20次后復查腫瘤明顯縮小，病人癥狀得到有效緩解，實踐證明質子放療對于非典型畸胎樣/橫紋肌樣瘤敏感有效。

放射治療就是用具有穿透力的高能量X-射線或高能量粒子（如電子、中子、質子及碳離子等）來照射病灶處，以達到「殺死惡性腫瘤」或「抑制良性腫瘤增生」為目的的一種高科技治療方式，上述的治療稱為放射線治療。

多年前醫師們就知道如何使用這些有能量的放射線來透視身體，以診斷疾病，大部份的人可能已經有看過胸部、牙齒、骨頭的X光照片。高能量（診斷用X光的好幾倍以上的能量）的放射線則可用來治療癌癥或其他良性腫瘤。

用來治療癌癥的放射線是來自于特殊的機器(例如：直線加速器產生X-射線、計算機刀產生X-射線、質子治療設備產生質子射線)或具有放射線的物質(例如：鈷60)，放射治療裝置會產生足夠量的放射線照射于腫瘤。

放射治療能夠「殺死腫瘤」的原理，是利用腫瘤對放射線傷害的修復能力較差，而正常組織的修復能力較好的放射生物現象，治療時為了避免治療期間有太強烈的急性反應和晚期副作用的產生，所以臨床上都需使用分次治療方式，以達到腫瘤治療的目的而又能盡量避免對正常組織造成傷害。通常依病情和腫瘤種類不同約需治療1周到2個月之久；每周治療5次，每次數分鐘至數十分鐘，也會依照治療技術而有治療天數上的差別。對許多癌癥病人來說，放射線是重要的治療方法之一，因為這些病人經過放射治療或結合其他治療后，才能使癌癥得以治愈。

放射治療也有風險，前面已提及用來破壞癌細胞的高能量X射線也會傷害到鄰近正常的細胞，所以會有所謂的副作用發生(例如：放射線傷害到口咽時可能會吞咽困難)，通常醫師在決定做放射治療之前，會先審慎的評估。

注：文章及圖文來源臺灣長庚醫院、網絡等資料、侵刪，如需獲得質子治療方案建議，我司可協助患者赴臺就醫。