大家對肺癌認識多少呢？其實肺癌并不是只有大家熟知的肺腺癌，同屬于非小細胞肺癌的肺鱗癌，更是肺癌中的王中之王。

什么是肺鱗癌？

肺鱗癌就是鱗狀上皮細胞異常所引起的癌癥，又稱鱗狀上皮細胞癌，這是肺部呼吸道的表皮細胞，因為薄而扁平就使用鱗狀來加以形容，腫瘤常長在肺部中央靠肺門位置與大的氣管中，容易堵塞氣管造成肺葉萎陷，擴散速度比其他類型肺癌慢。

罹患肺鱗癌會出現如咳嗽、咳血、呼吸困難、發熱等癥狀，腫瘤若壓迫到其他部位也會造成不同的癥狀。肺腺癌與肺鱗癌為非小細胞肺癌常見的類別，詳細分類如下：

• 小細胞肺癌

• 非小細胞肺癌

• 肺腺癌

• 肺鱗癌

• 大細胞癌

肺鱗癌約占肺癌患者 12％，僅次于肺腺癌，是男性常見的肺癌類型，與抽煙密切相關，其他風險因素包括家族史、接觸二手煙、礦物和金屬粉塵、石棉或氡。

肺鱗癌可以用 LDCT 診斷嗎？

由于國內肺癌確診人數及死亡人數已破萬人，且死亡人數不斷上升，其中有 6 成的癌友確診時已屬晚期肺癌，所以為了降低晚期發現的情形，今年 7 月政府將低劑量電腦斷層掃描（LDCT）納入公費篩檢，希望找出更多早期肺癌患者，以便早期診斷并且及早治療。

不過本土研究顯示，透過 LDCT 確診的早期肺癌患者多以肺腺癌為主，對于肺鱗癌的早期篩檢效益并不明顯。臺大云林分院胸腔醫學中心主治醫師陳崇裕表示，LDCT 只能找到肺腺癌病人，即使藉助先進工具也只能找到不到 1% 的肺鱗癌患者，這是因為這類型的癌癥主要從支氣管開始成長，不易發現，發現的時候往往已是中、末期。因此通常進行侵襲性檢查，如支氣管鏡、電腦斷層組織切片，更有可能找到肺鱗癌患者。

肺鱗癌怎么治療？

陳崇裕說明，肺鱗癌不易發現且預后差，多數晚期患者存活約一年，因此提供患者及時、合適的治療是臨床的一大挑戰。

一般的化療可能同時對抗癌細胞與正常細胞，副作用較大且這種方式對于肺鱗癌治療效果不佳，目前肺鱗癌適用的標靶藥物也僅有一種，雖然副作用相較傳統化療少，但是只能壓制癌細胞生長，無法根除癌細胞，而治療過程可能會產生抗藥性，需要再以化療治療，因此肺鱗癌目前在治療選擇上相對較為有限。

國際上的肺鱗癌治療指引已有免疫合并化療的新選擇，根據新大型臨床研究數據顯示，晚期肺鱗癌患者使用免疫合并化療相較化療有助延長存活期 2.3 倍，但國內健保給付仍以免疫治療單用為主，且需要為不適合使用化療者才適用，現行制度和國際治療趨勢有落差，因此陳崇裕希望國內的肺鱗癌治療能盡快跟上國際指引。

如何預防肺鱗癌？

肺鱗癌的好發族群為男性、常抽煙、吸二手煙者或是化學工業工作者，尤其工作環境會接觸到苯、煙草、石棉、焦油等致癌物者罹患的風險較高，因此戒煙并遠離二手煙、避免接觸化學物、避免吸入過多空氣污染源，可以有效降低罹患肺鱗癌的機率。

對于癌友來說，要選擇維持生活還是維持生命，一直是他們的難題，他認為癌癥治療影響的不僅僅是個人而是整個家庭，因此透過創新治療保有癌友的生產力是重要議題，也期盼健保資源分配能回應患者的需要。

來源：臺灣健康網、侵刪