• 患者：男性  

• 年齡：57歲

• 病癥：鼻咽癌

• 治療：質子治療

• 詳情：

2019年1月患者無意中發現右側頸部腫物，大小約0.5cm×0.5cm，伴有右側下頜疼痛，就診于當地醫院，考慮“炎性改變”，對癥抗炎治療后癥狀無改善，腫物仍進行性增大，并出現鼻塞癥狀進行性加重，于20余天前鼻腔完全鼻塞，張口呼吸。

于2019年5月底就診于某醫院，鼻咽鏡病理“（鼻咽部）非角化型鱗癌”，6月6日行MR檢查提示“鼻咽頂后壁增厚并雙側頸部淋巴結腫大、鞍底及斜坡骨質明顯強化：符合鼻咽癌累及雙側腭帆提肌、右側頭長肌并淋巴結轉移、鞍底及斜坡骨質轉移”，6月12日行腎、輸尿管、膀胱CT提示：

1. 右腎結節灶：腎癌可能性大，建議穿刺活檢；

2. 左側腎上腺結節灶：轉移瘤？腺瘤？請結合臨床實驗室檢查”。

對鼻咽部病灶及腎臟占位進一步診療來院，經質子專家組會診，擬行質子治療。

2019年6月PETCT檢查報告，鼻咽部腫瘤FDG代謝明顯增高，頸部淋巴結轉移

• 質子治療前    MR腫瘤異常信號明顯 

• 質子治療后36個月MR腫瘤信號消失

質子治療前 PET/CT圖像 腫瘤及頸部淋巴結代謝明顯增高

質子治療后36個月，腫瘤完全消失

鼻咽癌是指發生于鼻咽腔頂部和側壁的惡性腫瘤。是我國高發惡性腫瘤之一，發病率為耳鼻咽喉惡性腫瘤之首。常見臨床癥狀為鼻塞、涕中帶血、耳悶堵感、聽力下降、復視及頭痛等。鼻咽癌大多對放射治療具有中度敏感性，放射治療是鼻咽癌的首選治療方法。但是對較高分化癌，病程較晚以及放療后復發的病例，手術切除和化學藥物治療亦屬于不可缺少的手段。

（1）、鼻咽癌大多數屬低分化鱗癌，惡性程度高，易向鼻咽周圍組織侵犯和易發生頸淋巴結轉移，手術不易切除干凈；

（2）、鼻咽部位于頭顱中央，部位較隱蔽，且毗鄰有重要的器官組織、顱神經、血管等，手術暴露極受限制，且手術極易損傷周圍組織，手術的危險性較高，更不可能將鼻咽腫瘤和頸淋巴引流區作連續大片切除手術，故鼻咽癌單獨手術治療效果不佳；

（3）、目前抗癌藥物化療、生物學治療及及中醫中藥治療還是作為輔助療法；

（4）、由于鼻咽癌95%屬低分化鱗癌，對放射線具有較高的敏感性，放療又易把鼻咽癌原發病灶和頸淋巴結引流區包括在照射野區域內，放射治療療效較好，其近期療效可達90%以上。放療后總的五年生存率可達50%以上；其中Ⅰ、Ⅱ期病人分別為95%和78%。

此外，對鼻咽癌復發治療的總結亦說明，再程放射治療仍有一定的治療價值。

1、對于早期患者而言，除了可以提高治療效果之外，還能大大降低傳統放射治療的并發癥，以保證病人在腫瘤治愈后，能夠保持良好的生存質量。

2、對于中晚期患者和以前接受過放射治療的未控腫瘤和復發腫瘤，質子放療使病人有機會在腫瘤區給以較安全的加量照射，以提高控制腫瘤的機會，并且大程度地減少發生嚴重并發癥的可能性。

注：文章及圖文來源網絡等資料、侵刪，如需獲得質子治療方案建議，我司可協助患者赴臺就醫。